每5例死亡中就有2例死于心血管病，心血管疾病仍是威脅我國(guó)民眾健康的“頭號(hào)殺手”。根據(jù)新出爐的《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)報(bào)告）顯示，2015年，我國(guó)心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。且從2009年起至今，農(nóng)村心血管病死亡率超過(guò)并持續(xù)高于城市。著名心血管病學(xué)專(zhuān)家和學(xué)術(shù)帶頭人，國(guó)家心血管病中心高潤(rùn)霖院士指出，健康的生活方式是心血管疾病防治的基礎(chǔ)，而降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（即“壞膽固醇”）是減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)事件的關(guān)鍵。
我國(guó)心血管病患病率仍持續(xù)上升
報(bào)告顯示，我國(guó)心血管病（CVD）患病人數(shù)約2.9億，患病率仍處于持續(xù)上升階段。其中腦卒中患病人數(shù)約1300萬(wàn)，冠心病約1100萬(wàn)，心衰約450萬(wàn)，風(fēng)心病約250萬(wàn)，先心病約200萬(wàn)。在城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病仍占首位。2015年，農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01%和42.61%，也就是說(shuō)“每5例死亡中就有2例死于心血管病”。
作為心血管病中的重要疾病，冠心病的死亡率也在持續(xù)上升。根據(jù)《2016年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，2015年中國(guó)城市居民冠心病死亡率為110.67/10萬(wàn)，農(nóng)村居民冠心病死亡率為110.91/10萬(wàn)，與上一年相比略有上升。從總體上看，農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率略高于城市地區(qū)，男性高于女性。
心血管疾病持續(xù)攀升的發(fā)病率和死亡率，也大大推動(dòng)了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。報(bào)告顯示，2000年以后，中國(guó)醫(yī)院心腦血管病和糖尿病患者的出院人次數(shù)呈現(xiàn)加速上升趨勢(shì)；相應(yīng)地，心腦血管病住院總費(fèi)用也在快速增加。2004年至今，年均增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于GDP增速。而這種增長(zhǎng)主要來(lái)自住院服務(wù)需求的增長(zhǎng)，以及不合理用藥占比長(zhǎng)期居高不下。
該報(bào)告副主編，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師陳偉偉教授表示，心血管病已成為國(guó)民致死、致殘和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的首要原因，是我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。陳偉偉表示，目前，心血管病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，居民健康風(fēng)險(xiǎn)普遍暴露，一些重大心血管病流行數(shù)據(jù)仍然缺失，心血管病制度性監(jiān)測(cè)工作亟待建立，關(guān)鍵是大眾健康教育和社區(qū)人群防治，心血管病防治成效初現(xiàn)，任務(wù)依然艱巨，心血管病防治還需要全民參與，構(gòu)建共同防線。因此，構(gòu)建和完善我國(guó)心血管病防治資訊平臺(tái)，對(duì)于指導(dǎo)和促進(jìn)我國(guó)心血管病防治工作，具有重要的意義。
“管住嘴，邁開(kāi)腿”，生活方式干預(yù)有助防范心血管病
報(bào)告顯示，在導(dǎo)致心血管病的危險(xiǎn)因素中，高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重與肥胖、體力活動(dòng)不足、不合理膳食、代謝綜合征、大氣污染等都是需要重點(diǎn)關(guān)注的危險(xiǎn)因素。
其中，高血壓不但發(fā)病率不斷攀升，年輕化趨勢(shì)更為明顯。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查》（2015年）顯示，2012年全國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，也就是說(shuō)每4個(gè)成年人中就有1人為高血壓。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)測(cè)算，高血壓患病人數(shù)為2.7億。2010年，中國(guó)兒童高血壓患病率為14.5%（男生16.1%，女生12.9%），且不同性別的高血壓患病率均隨年齡呈上升趨勢(shì)。高血壓兒童較血壓正常兒童在成年后更易患高血壓并發(fā)生心血管重構(gòu)，患病風(fēng)險(xiǎn)分別是血壓正常兒童的2.1倍和1.5倍。
在體力活動(dòng)方面，2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，中國(guó)20-59歲人群休閑時(shí)間體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率（每周中等強(qiáng)度鍛煉150分鐘或高強(qiáng)度鍛煉75分鐘）為22.8%。2014年，全國(guó)經(jīng)常參加體育鍛煉的人為33.9%(含兒童青少年)，比2007年增加了5.7%，20-49歲的青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。
“管住嘴，邁開(kāi)腿”，積極的生活方式干預(yù)有助于防范糖尿病等慢性病。報(bào)告著重介紹了始于20世紀(jì)80年代的中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究，這是世界上開(kāi)展最早、歷時(shí)最長(zhǎng)的生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的研究。
據(jù)“大慶糖尿病預(yù)防研究”的領(lǐng)銜者、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院李光偉教授介紹，研究組在23年隨訪后發(fā)現(xiàn)，糖尿病預(yù)防有效降低了心血管病的死亡率，2014年《柳葉刀》為此發(fā)表社論。20年后的隨訪發(fā)現(xiàn)，與糖尿病相關(guān)的嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變?cè)趯?duì)照組的累計(jì)發(fā)生率是16.2%，而干預(yù)組為9.2%。在世界上首次證明簡(jiǎn)單的生活方式干預(yù)，使威脅視力的嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變（激光治療和失明）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降了47%。李光偉還透露，持續(xù)6年對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)，可降低27%的30年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
陳偉偉表示，在推動(dòng)心血管疾病防治方面，加強(qiáng)心血管病社區(qū)防治是重點(diǎn)。1969年阜外醫(yī)院在首都鋼鐵公司開(kāi)展的心血管疾病人群防治，是中國(guó)第一個(gè)人群防治工作的典范，控制高血壓可降低50%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。40多年來(lái)，心血管疾病社區(qū)防治己逐步由點(diǎn)及面地向政府主導(dǎo)的多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的綜合防治方向發(fā)展。
